美国: 美国医疗卫生概况

美国医疗卫生概况

美国医疗系统是由许多个合法个体提供的医疗服务业。美国的医疗设施和医疗保险大部分都由私营部门经营，美国政府会提供较为辅助性质的公共医疗保险、医疗辅助计划、小童医疗保险计划和荣民（退伍军人）健康管理。欧盟和美国的药业组织认为美国是全球医学研究及推出新型医术和医疗产品的龙头国，她们又表示必须依靠美国高昂的医疗开支才能有效推动这些研发的进行。世界卫生组织（WHO）在2000年的世界卫生报告中比较了191个成员国的医疗质素，美国的医疗消费与应变能力都在榜首、总体卫生系统表现排第37位、总体人口健康程度排第72位。008年美国联邦基金（英语：Commonwealth Fund）比较19个已发展国家的医疗系统质量，美国排名榜尾。

2007年至2008年的统计显示，最少有15%的美国国民得不到任何医疗保险计划的保障，另外还有很大部分的美国国民购买的医疗保险未能有效保障其受益人。而美国个人医疗费用开支是全世界最昂贵。根据经济合作与发展组织（OECD）以购买力平价计算美国2007年的人均医疗开支为7,290美元、占国内生产总值（GDP）16%，这两项数据都是全球最高的。庞大的个人医疗支出引致了巨额的医疗贷款，而所导致的个人破产就占了全美国破产个案的62%，但当中75%的申报破产人士已投保医疗保险。

美国国家科学院医学研究所2004年就发表过美国是个富裕而已工业化的国家，但美国政府还未能担保全国人民获得医疗保险的保障，因此每年约有1万8千名美国国民死于缺乏医疗保险。而哈佛医学院2009年发布的死亡数字比医学研究所的更高，是每年44,800人。

在美国，由慈善或宗教团体经营的非牟利医院占了主流，其次为地方政府医院和私营牟利医院，2003年它们的比重约为62%-20%-18%。联邦政府本身营运的全国性保健系统并不对外开放，它们分别是由国防部管理的军用医疗系统（及为退伍军人提供保健服务的荣民健康管理局。印第安人保健服务所(IHS，直属于卫生及公共服务部）就只提供医疗服务给印第安及阿拉斯加原住民使用，IHS亦会以合约形式雇用私家医疗服务团体专为原居民提供保健服务。面向一般民众的非牟利医院虽然可以获得政府免税，但它们依然会对病人收取高昂的医疗费用，对没投保健保的病人更甚，亦引起了对这些医院的经营道德争议和法律诉讼。

医院虽然会提供急诊和门诊服务，但它们都主要为住院病人而设。另类的专科诊所有“手术中心”专为客人提供手术后不需住院疗养的即日服务、善终收容所为预计剩余寿命少于6个月的末期病患者提供临终关怀服务等。

个人医疗支出2006年美国的医疗支出占国内生产总值（GDP）大约15到16%，在所有联合国的成员国中仅次于东帝汶的大约18%。这支出有31%流到住院疗养、21%归内科服务、10%花在购买药物、8%护老服务、7%属行政费用和23%归入其他项目里，包括实验室诊断服务、制药业、医疗器具生产商等等。美国医疗保险和医疗补助服务中心的会计部比较每年的医疗支出数字，2008年的国民总医疗支出为2.34万亿美元，比较往年增长4.4%，增长速度维持在6%左右的水平，人均医疗开支为7,681美元，医疗支出比GDP为16.2%，年度升幅在0.1%到0.3%之间浮动。美国卫生及公共服务部预计若果继续维持2008年的医疗体制，到2017年医疗支出比GDP会上升到19.5%，比医疗保险和医疗补助服务中心预计的数字要高一点。2010年3月股神巴菲特就评价过美国公司为其雇员支付的医疗开支使它们处于竞争劣势，以GDP的17%消费在保健上但偏低的医护人员与国民比例，对照其他大部分国家的平均9%而言就像一条绦虫蚕食著美国的经济体系。

经过过去100年的演变，美国形成了以医疗保险为基础的保健系统，其中主要有三个支柱:一是有工作的雇员通过雇主购买保险公司的医疗保险;二是联邦政府向65岁以上的老年人和残疾人提供的联邦医疗保险( MEDICARE) .也被称为老年医保;三是联邦政府与各州政府合资向最贫困的美国人提供的协助医疗保险( MEDICAID) .也被称作贫困医保。2010年初，在总统奥巴马的全力推动下，美国国会通过了医疗保险改革法案，并经总统签署生效。

据世界卫生组织统计. 2009年美国全国医疗卫生总支出占GDP 的16.2%. 人均医疗健康支出7410.0美元。2000-2010年间全国平均每万人拥有医生27名、护理和助产人员98人、牙医16人、药师9人、医院床位31张。